Двигательные расстройства

В большинстве случаев спастическая кривошея носит приобретенный характер и поражает взрослых людей трудоспособного возраста. Патологический процесс начинается остро или постепенно в течение нескольких месяцев.

Симптомы спастической кривошеи обычно дебютируют с периодических болей в области шеи, которые со временем приобретают постонный характер. Вследствие гипертонуса кивательной, трапециевидной, ременной мышцы шеи и верхней половины туловища голова принимает нефизиологическое положение и наклонена в сторону патологии.

Спазмы при спастической кривошее можно снять благодаря массажу и физиотерапии.

С помощью приема медикаментов можно добиться устранения болезненности, появление которой провоцирую спазмы. При этом применяются антихолинергические средства, блокирующие импульсы, а бензодиазепины оказывает успокаивающее действие. Можно порекомендовать принимать антидепрессанты и релаксанты.

Введение инъекции Botox позволяет значительно уменьшить спазмы и боль, обеспечить более-менее нормальное положение головы на несколько месяцев.

При проведении хирургической операции по удалению нервов можно добиться хорошего результата, однако такой метод лечения применяется лишь в тех случаях, когда другие способы не дали должного эффекта. Этим пациентам можно помочь используя метод нейромодуляции.

Паркинсонизм представляет собой патологию, при которой постепенно и медленно поражается головной мозг. Проявляется болезнь в дрожании конечностей, ощущении скованности в мышцах, нарушении равновесия.
Патология сопровождается гибелью нервных клеток. По мере прогрессирования болезни снижается содержание дофамина. С помощью этого вещества передаются сигналы между клетками, присутствующими в мозге. Вследствие чего возникают нарушения в обменных процессах, которые происходят между ними.

Нередко болезнь Паркинсона наблюдается у людей с высоким интеллектом. И хотя страдают от нее больше пожилые, сейчас такая проблема возникает и в молодом возрасте. Наиболее вероятно, что на это влияет неблагоприятная экология, образ жизни, свойственный людям. Ювенильная форма патологии может возникнуть у совсем юных.

При первичном паркинсонизме погибают нервные клетки. Вторичный вид патологии возникает после травм, инфекционных болезней, вследствие применения лекарств.

Привести к столь серьезной проблеме могут:

• уменьшение числа нейронов вследствие старения организма;
• наследственный фактор;
• отмирание клеток при атеросклерозе;
• воздействие токсинов, химикатов.

Симптомы заболевания обычно человек приходит в ужас, узнав о том, что у него паркинсонизм, симптомы вначале почти незаметны. Наблюдается лишь небольшая слабость. Затем больного начинает мучить бессонница. Ему становится сложно контролировать свои движения. Обычная работа делается намного дольше, чем прежде.

С развитием патологии начинают дрожать конечности. Вследствие потери равновесия человек нередко падает. Движения становятся очень медленными, больному приходится часто останавливаться, сделав только пару шагов. Заметны изменения, произошедшие в мимике. Они затрагивают и внешний вид.

Человек шаркает на согнутых ногах. Руки в локтях не разгибаются. Голос превращается в глухой и монотонный. Писать больному очень трудно.

Нередко происходит нарушение в восприятии окружения, снижается мышление. Патология часто приводит к депрессии вследствие того, что человек не может себя обслуживать. Процесс поражения затрагивает участки мозга, которые контролируют состояние больного.

Лечение Занимается лечением такой патологии, как паркинсонизм, направление неврология. Проблему решать необходимо в комплексе. Физиотерапевтические процедуры, специальная гимнастика обязательны в процессе, когда начинают лечение паркинсонизма. При легкой форме патологии вначале пользуются парасимпаталитиками и амантадином, вследствие чего присутствует минимум побочных признаков.

С развитием болезни возникает потребность в леводопе. Назначают его вместе с декарбоксилазой. Применяемые при лечении паркинсонизма препараты только уменьшают проявление патологии, замедляют ее развитие.

Эффект наблюдается в результате операции по имплантированию электродов в базальные ядра, расположенные в головном мозге.

Нарушения движения, которые появляются вследствие поражения нервной системы, могут быть обнаружены при рождении ребенка или в короткий период начала его жизни.

Детские церебральные параличи содержат в себе симптоматическое поражение пирамидальных путей и подкорковых узлов.

Формы заболевания

Болезнь Литтля, или спастическая диплегия, что это? При заболевании происходит нарушение движения во всех конечностях. При этом сильнее поражены нижние конечности, нежели руки и лицевые мышцы. Как правило, болезнь можно определить уже с первых дней жизни. Её синдромы проявляются в повышенном тонусе и тугоподвижности. Часто отсутствуют патологические рефлексы. При этом психика, как правило, не изменяется. Иногда можно наблюдать сочетание болезни Литтля и снижение интеллекта. Почти все дети со спастической диплегией страдают от приступов эпилепсии.

Этой форме ДЦП свойственны ранние деформации суставов и позвоночника. Чаще всего это происходит у недоношенных детей, которые перенесли тяжелое внутриутробное кровоизлияние. Довольно часто можно наблюдать частичную или полную парализацию всех конечностей. В основном это проявляется в задержке психического и отклонении речевого развития. Наблюдаются нарушения работы лицевых мышц, а также иннервация речевого аппарата. Эти нарушения произошли в момент поражения центральных нервных путей. Нередко можно заметить патологию черепных нервов, выражающуюся в косоглазии, задержке развития речи и в явно выраженном снижении интеллекта.

Еще одной формой ДЦП является двойная гимеплегия. Она является следствием тяжелейших форм перинатальной гипоксии. Нарушение движения наблюдается во всех конечностях, в руках намного сильнее, чем в ногах. Явно выражена вторичная форма микроцефалии. Так как руки поражены тяжелым двигательным дефектом, исключается самообслуживание и какая-либо трудовая деятельность.

При гипергенетическом характере заболевания наблюдается отсутствие контрактуры, очень часто происходят речевые расстройства. Имеет место сильная деформация суставов, находящихся в покое. Также явно выражены необратимые процессы поражения головного мозга – нарушение глазодвигательных функций, нарушения слуха. Процессы поражения проявляются в неожиданных резких движениях.

В руках сильно повышен мышечный тонус. Интеллект имеет удовлетворительную оценку развития. Можно наблюдать нарушения в правильной постановке тела и конечностей. Поскольку многие интеллектуальные функции сохранены, дети с этим типом ДЦП могут учиться в школе, некоторые поступают в высшие учебные заведения, и им легче адаптироваться к определенной трудовой деятельности.

Пониженный мышечный тонус и высокий уровень сухожильных рефлексов характерен для АТОНИЧНО-АСТАТИЧЕСКОЙ формы ДЦП, которая возникает вследствие сильного поражения мозжечка из-за родовой травмы. У детей с такой формой наблюдается резкое снижение интеллектуальных функций, к тому же они не могут держать тело в вертикальном положении. Не развиваются такие функции, как ходьба, сидение и ползание.

Предположительно, это происходит от того, что была повреждена кора головного мозга, в основном в лобной его части. Но если процесс развития начался, он идет очень медленно. С такими детьми часто случаются приступы эпилептического характера. Иногда наблюдается олигофрения и глубокая стадия дебильности.

ГЕМИПЛЕГИЧЕСКАЯ (СПАСТИЧЕСКАЯ) ФОРМА

Здесь видно развитие нарушения функций конечностей в одностороннем порядке. Сильнее пострадали руки, нежели ноги. Необходимыми навыками эти дети овладевают значительно позже, чем другие, это происходит из-за спастического гемипареза. Соответственно, их социальная адаптация происходит исключительно за счет интеллектуальных возможностей. Гемиплегическая форма характеризуется развитием глубокой степени спастического гемипареза, нарушением психического и речевого развития. Часты случаи парциальных (фокальных) приступов эпилепсии.

СМЕШАННЫЕ ФОРМЫ

Несмотря на экстрапирамидный синдром с двухсторонними нарушениями тонуса мышечной системы и сухожильных рефлексов, а также несамостоятельную перемену положения тела, в большинстве случаев можно установить диагноз конкретной модели ДЦП.

Почему возникает это заболевание

Развитие ДЦП вызывают различные причины, травмы, инфекции. Как правило, развитию ДЦП у доношенных детей, которые родились вовремя и с хорошим весом, могут служить негативные факторы, которые повлияли на плод в период беременности. Преждевременные роды являются фактором риска для возникновения ДЦП. Существует серьезный риск мозгового кровотечения.

Недоношенные дети имеют проблему плохого развития легких. Мозг не получает достаточно кислорода из легких, и может развиться ДЦП. Патологические нарушения в белом веществе не дают развиваться способности мозга подавать сигналы в другие части тела. ДЦП может развиваться как во время беременности, так в процессе родов. Также заболевание может начаться и в первые годы жизни. И причины его возникновения практически невозможно установить.

Методы лечения

На ранней стадии и в острый период проводят патогенетическое лечение. В дальнейшем переходят на симптоматическое лечение с применением патогенетического метода.

Разработано множество методик по лечению и реабилитации детей с ДЦП. Для этих целей используют ванны с морской водой, специальную лечебную гимнастику, разработанную для восстановления баланса мышц и устранения мышечных конрактур. Также применяют специфические приемы массажа, призванные побудить ребенка к активным движениям.

При необходимости назначают лечебные препараты для снижения тонуса мышечного аппарата и медикаментозный комплекс для улучшения мозгового кровообращения центральной нервной системы.

При восстановлении двигательной активности применяют комплекс ортопедических методик: накладывают гипсовые лангеты, рекомендуют ортопедическую обувь, иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Также применяют методы функциональной нейрохирургии, основанные на вмешательстве в конкретную область мозга для локализации и удаления патологических причин. Селективная невротомия направлена на частичную денервацию и снижение тонуса мышц. Также назначают селективную ризотомию для устранения нейронов, утративших тормозящие функции влияния.

Одной из самых прогрессивных методик является имплантация баклофеновой помпы. При помощи оперативных вмешательств устраняют порочное положение конечности при спастических параличах, удлиняют сухожилия для увеличения подвижности суставов. Делают сухожильно-мышечную пластику. Применяют коррегирующую остеотомию для устранения деформации суставов. Используют дистракционные аппараты для устранения мышечных контрактур.

Основные проявления ДЦП можно обнаружить в раннем возрасте. Это может быть задержка физического развития, удержание рефлексов, которые угасают к 3-6 месяцам.

ДЦП полностью нельзя вылечить, но при правильном подборе лечебных и профилактических процедур можно социализировать ребенка. Он должен чувствовать себя полноправным членом семьи и общества, который сможет справиться со многими трудностями.

- Применяется для лечения болей в пояснице и кресце, обусловленных воспалительными или дегенеративными изменениями подвздошно-кресцовых суставов.  Обезболивающий и противовоспалительный препарат вводится непосредственно в суставную щель кресцово-подвздошного сочленения, что обеспечивает максимально возможный лечебный эффект.
Показания:
- сакроилеит
- артроз кресцово-подвздошных сочленений

- применяется при выраженном болевом синдроме в области поясницы и крестца с иррадиацией в ногу, в ряде случаев симптоматика может сопровождаться нарушением функций тазовых органов. Аналгезирующий и противовоспалительный препараты вводятся непосредственно к седалищному нерву по специальной методике.
Показания:
- выраженный болевой синдром, обусловленный ущемлением, воспалением или травмой седалищного нерва

- Проводится в случае, если лицевая боль вызвана невралгией тройничного нерва.  Доставка концентрированного раствора обезболивающего и противовоспалительного препарата осуществляется тонкой иглой в точки выхода ветвей тройничного нерва, определяемых нейрохирургом.
Показания:
- интенсивные боли в области лица, обусловленные невритом или невралгией тройничного нерва.

- Проводится, если причиной боли в спине является воспаление межпозвонковых суставов. В этом случае введение мощных противовоспалительных и обезболивающих препаратов непосредственно в очаг воспаления – суставную щель фасеточного сустава или к фасеточным нервам, является высокоэффективным методом лечения боли с долгосрочным действием. Манипуляция осуществляется в операционной под рентгенологическим контролем.
Показания:
- выраженный болевой синдром на фоне остеохондроза и\или спондилоартроза.

- внутривенная инфузия нескольких препаратов:  введение в периферическую вену на руке двух или трех лекарственных препаратов, предназначенного для комбинированного парентерального введения струйно или капельно.

- введение в периферическую вену на руке лекарственного препарата, предназначенного для парентерального введения струйно или капельно.

- внутримышечная инъекция: введение лекарственного препарата, предназначенного для парентерального введения в толщу ягодичной мышцы, мышцы передней поверхности бедра или лопаточной мышцы.

- Введение костного цемента в тело позвонка через специальную устройство под контролем рентгеновского аппарата
Показания:
- компрессионные переломы позвонков, не осложненные сдавлением структур спинного мозга (при остеопорозе, травме, метастатическом поражении костной ткани, гемангиоме позвонка и проч.)

- Применяется при выраженном хроническом болевом синдроме, обусловленным сдавлением корешков поясничного отдела спинного мозга Противовоспалительные и обезболивающие препараты введятся непосредственно к оболочке спинного мозга на заданном уровне позвоночного столба.
Показания:
- грыжа межпозвонкового диска
- стеноз спинномозгового канала
- травма поясничного отдела
- синдром оперированного позвоночника

- Применяется для снятия болевого синдрома  при повреждениях или различных заболеваниях  органов и тканей. не поддающихся консервативному лечению. Является селективным целевым введением лекарственных препаратов с помощью тонкой иглы под рентгенологическим контролем.
Показания:
-Выраженный болевой синдром с корешковой симптоматикой.

- Применяется при фасеточном синдроме, проявляющимся болями в спине и шее. Препараты с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом вводятся через тонкую иглу под рентгенологическим контролем непосредственно к нервам межпозвонковых суставов.
Показания:
-выраженный болевой синдром без корешковой симптоматики, обусловленный фасеточным артритом\артрозом.

( с использованием тестового нейростимулятора, тестового генератора импульсов, 2х электродов, удлинитель, программатор пациента, пульт пациента, интерфейсный кабель, зарядное устройство)

- Применяется с целью устранения компрессионного синдрома, обусловленного грыжей или протрузией межпозвонковых дисков, приводящих к возникновению болевого синдрома и\или неврологического дефицита.
Показания:
- болевой синдром или явления неврологического дефицита, обусловленные наличием  межпозвоночной грыжи.

Введение визуализационного катетера (эндоскопа) в позвоночный канал к оболочкам спинного мозга.
Показания:
- болевой синдром или явления неврологического дефицита, обусловленные наличием  межпозвоночной грыжи
-Постравматический или постоперационный болевой синдром или явления неврологического дефицита.